Dispositivo innovador para elongación esofágica intraluminal para niños con atresia esofágica de brecha amplia

Resumen

Introducción: la AE (atresia esofágica) BA (brecha amplia) sigue siendo un gran reto para los cirujanos pediátricos. Persiste la tendencia de hacer esofagectomías y gastrostomías para posteriormente dejarlos para ascensos gástricos o transposiciones de colon o de yeyuno. Con estos últimos desarrollos se visualizó la posibilidad de realizar de alguna manera elongaciones intraluminales ideando un balón proyectante de accionar intermitente tanto del cabo proximal, pero especialmente del cabo distal, logrando la elongación del esófago. Objetivo: proponer un dispositivo innovador que nos ayude a elongar el esófago en pacientes con atresia esofágica. Materiales y métodos: se ensambló un globo de sempertex R1, en un catéter uretral, para realizar la insuflación estracorporea del mismo a nivel intraluminar de esófago. Resultados: incremento inicial del diámetro proximal hasta 4 cms y el incremento longitudinal hasta 10 cms, de manera progresiva y proyectándose hacia delante simulando el efecto deseado.
Conclusión: se demostró la posibilidad de un crecimiento esofágico de bajo riesgo durante todo el proceso de elongación o lengthening intraluminal con mínima invasión, sin vulnerar la integridad del esófago, llegando a la certeza de tenerlos yuxtapuestos, para dicha finalidad en esta etapa solo se presentan gráficas y pruebas físicas lo propuesto. La elongación esofágica efectiva pudo yuxtaponer los cabos esofágicos y hacer una anastomosis por videotoracoscópica sin tensión y segura, reduciendo las posibilidades de dehiscencia, fugas y fístulas, así como de estenosis residuales. Los parámetros utilizados son reales y a escala ergonómica para realizar en la etapa neonatal.